Comment choisir entre le bypass gastrique et la sleeve gastrique ?

De nos jours, les deux méthodes les plus courantes de chirurgie de perte de poids sont, de loin, le bypass gastrique et la sleeve gastrique, également connue sous le nom de sleeve gastrectomie.

Toutes deux peuvent entraîner une perte de poids importante et améliorer considérablement les perspectives d’évolution de pathologies telles que le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle.

L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure de la graisse corporelle basée sur des paramètres de taille et de poids. L’IMC est un outil de dépistage et ne mesure pas directement la graisse. Les personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 30 sont considérées comme médicalement obèses et risquent de développer des problèmes de santé liés à l’obésité. La chirurgie de perte de poids, comme le pontage gastrique ou la sleeve gastrique, peut prévenir ou inverser ces problèmes dans certains cas.

Bypass gastrique

En général, le bypass gastrique est considérée comme une intervention chirurgicale sérieuse. C’est souvent la dernière option pour les personnes qui ont essayé sans succès de perdre du poids en mangeant sainement et en faisant de l’exercice. L’opération elle-même présente le taux de réussite le plus élevé de toutes les formes de chirurgie d’amaigrissement.

Le gros intestin est « contourné » en attachant chirurgicalement la partie supérieure de l’estomac à l’intestin grêle. Cela a pour effet de donner à l’individu une sensation de satiété à partir de petites quantités de nourriture. Il s’agit d’une intervention chirurgicale complexe, qui coûte entre 10 000 et 15 000 livres au Royaume-Uni. Après l’opération, la personne doit prendre des suppléments à long terme pour s’assurer que son corps absorbe suffisamment de nutriments.

Sleeve gastrique

La chirurgie de la sleeve gastrique consiste à agrafer une partie de l’estomac pour en réduire la taille (en d’autres termes, l’estomac est transformé d’une poche en une « manche »). Cela signifie qu’il est impossible de manger autant qu’avant. Toutefois, comme l’estomac n’est pas contourné, il n’y a pas le même problème d’absorption des nutriments.

Les patients devront tout de même prendre des suppléments en raison de la réduction de l’apport alimentaire. La sleeve gastrique est une procédure plus simple que le bypass gastrique complet et coûte environ 8 000 £ au Royaume-Uni.

Voici ce qu’il a à dire sur les différentes options en matière de chirurgie de la perte de poids.

Décider entre le bypass gastrique et la sleeve gastrique

Tout en considérant ces deux approches chirurgicales, nous prenons toujours en compte les multiples facteurs de risque cliniques dans un contexte personnalisé pour le patient et prenons une décision en conséquence.

Patients diabétiques

Si une personne est diabétique, en particulier si elle est diabétique depuis plus de 5 ans, qu’elle a besoin de plusieurs médicaments, qu’elle prend de l’insuline et que son diabète est mal contrôlé malgré le traitement, je préfère le pontage gastrique pour ce groupe de patients. Les résultats semblent meilleurs dans le contrôle du diabète pour ce groupe de patients.

Fumeurs

La gastrectomie en manchon est le meilleur choix pour les fumeurs, car s’ils subissent un pontage, il y a un risque d’ulcération dans la zone où nous joignons l’estomac à l’intestin. Il peut en résulter une perforation, qui met la vie en danger, peut provoquer des hémorragies ou entraîner un rétrécissement de cette zone. C’est pourquoi j’évite le pontage gastrique pour ce groupe de patients.

Reflux gastro-intestinal

Si une personne souffre de reflux gastro-intestinal ou de brûlures d’estomac et prend des médicaments tels que le Nexium, l’oméprazole ou le pantoprazole, le pontage gastrique est une meilleure option car il soulage le reflux. La gastrectomie en manchon tend à être associée au reflux chez 30 % des patients.

D’autres facteurs de risque, tels que l’âge, l’état de santé général et les problèmes médicaux antérieurs, sont également évalués lors de la consultation. Supposons qu’un patient ait des antécédents médicaux de maladies inflammatoires de l’intestin, comme une maladie du côlon ou une colite, ou qu’il ait déjà subi des interventions abdominales. Dans ce cas, le chirurgien recommande la sleeve gastrectomie comme option plus sûre, étant donné que le bypass gastrique est une procédure plus complexe.

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale plus courte, d’une durée moyenne de 30 à 40 minutes, contre une heure et demie pour le bypass gastrique. Le bypass et la Sleeve gastrectomy permettent tous deux une perte de poids à long terme. La quantité de poids que vous perdez dépend de votre changement d’habitudes de vie. Il est possible de perdre environ 60 %, voire plus, de l’excès de poids en l’espace de deux ans.