Chirurgie du reflux gastro-œsophagien : à qui s’adresse-t-elle et quand la pratiquer ?

Souffrir de reflux gastro-œsophagien n’est certainement pas agréable, bien au contraire. Il peut vraiment affecter négativement la vie du patient.

C’est précisément pour cette raison que, lorsque ce dernier ne répond plus au traitement pharmacologique indiqué par son médecin traitant, la chirurgie est envisagée.

La chirurgie a fait de réels progrès et une solution a enfin été trouvée pour cette affection chronique.

C’est pourquoi, dans les prochaines lignes, nous allons essayer de comprendre pour qui cette intervention est particulièrement adaptée et quand on ne peut vraiment plus s’en passer.

Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?

Avant d’entrer dans le vif du sujet, nous souhaitons expliquer ce que l’on entend par reflux gastro-œsophagien.

Le reflux gastro-œsophagien n’est rien d’autre que la remontée des sucs acides de l’estomac dans l’œsophage.

Cela se produit pour une raison bien définie, à savoir : le mauvais fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage. Dans ce cas, il s’agit de la valve inférieure de l’œsophage.

Bien que l’on ne le pense pas, il s’agit en fait d’une pathologie assez courante. Elle ne met heureusement pas la vie du patient en danger, mais elle reste un facteur invalidant. Précisément, parce qu’il ne s’agit pas d’un mal qui arrive une fois de temps en temps, mais plutôt d’un mal auquel on doit faire face tous les jours.

Quand pratiquer une chirurgie laparoscopique ?

La chirurgie n’est pas toujours proposée à tout le monde. On préfère l’évaluer à un stade ultérieur et après avoir soigneusement examiné le dossier médical du patient.

On commence d’abord par un traitement médicamenteux et on évalue les résultats. C’est-à-dire si, une fois ce dernier interrompu, les symptômes reviennent exactement et ponctuellement comme avant.

Mais on évalue également :

• Les symptômes liés à la régurgitation,
• La toux nocturne violente,
• La présence ou non d’une hernie hiatale massive,
• La présence de lésions muqueuses,
• Après avoir considéré toute forme de malaise, le médecin aura un entretien avec le patient qui, à son tour, relatera son état d’esprit. Si ce dernier n’est plus disposé à prendre des médicaments pendant de très longues périodes, alors, là encore, la chirurgie sera envisagée.

Comment se préparer à l’opération ?

Avant l’intervention proprement dite, il sera indispensable de se soumettre à toute une série d’examens préparatoires.

Tout d’abord, des analyses sanguines préopératoires doivent être effectuées.

Les examens préopératoires obligatoires tels que : EGDS + radiographie du tube digestif et éventuellement, dans certains cas, une ph-métrie 24H et/ou une manométrie œsophagienne.

Enfin, un examen anesthésique est organisé.

Vous devrez également vous présenter à l’opération au moins six heures à l’avance, à jeun.

Comment se déroule la chirurgie du reflux gastro-œsophagien ?

Ce type d’opération fait appel à la chirurgie laparoscopique et s’effectue par cinq petites incisions pratiquées à même la paroi abdominale tout comme pour la sleeve gastrectomie.

Toutefois, la cavité abdominale est d’abord distendue à l’aide de dioxyde de carbone. Cela permet de créer une sorte d' »espace de travail » dans lequel une caméra et certains instruments chirurgicaux essentiels sont ensuite insérés.

Le but de tout cela est de reconstruire une véritable barrière entre l’estomac et l’œsophage. Cette dernière doit être efficace, mais aussi extrêmement fonctionnelle : c’est-à-dire qu’elle doit permettre un passage confortable de l’œsophage vers l’estomac, mais en même temps, elle doit empêcher exactement le contraire. Ainsi, le contact entre l’acidité de l’estomac et l’œsophage ne doit pas se produire.

Et pour réaliser cette barrière, une partie de l’estomac doit être enroulée autour de la jonction œsophage-gastrique.

En cas de difficultés, le chirurgien passe directement à l’approche chirurgicale traditionnelle. Toutefois, cela représente un cas presque rare.

Le succès de la chirurgie du reflux gastro-œsophagien

La chirurgie du reflux gastro-œsophagien et son intervention représentent une alternative très valable qui peut améliorer la qualité de vie du patient.

En effet, l’intervention chirurgicale par laparoscopie signifie pouvoir atteindre l’objectif souhaité, c’est-à-dire cesser d’avoir un inconfort constant et de reprendre possession de sa vie.

De plus, les études scientifiques compilées au fil des ans nous montrent que plus de 90% des cas sont réussis. Il s’agit donc d’un pourcentage très important qui mérite d’être mentionné.

Le post-opératoire et sa gestion

Les suites opératoires nécessitent un peu d’attention et, bien sûr, du repos.

Le lendemain de l’opération, vous devrez vous alimenter avec des aliments semi-liquides et semi-solides, précisément parce que votre corps devra se réhabiliter lentement.

À savoir :

• Régime liquide 20 jours
• Régime smoothie 290 gr
• Vous devrez rester dans l’établissement pendant environ 2 jours, sauf imprévu de dernière minute.

Et, avant de rentrer chez vous, le médecin effectuera un contrôle radiologique supplémentaire avec produit de contraste. Ce dernier examen est réalisé pour vérifier l’étanchéité du plastique.

Ne vous laissez pas décourager, les bénéfices sont bien plus importants que le chemin qui peut sembler un peu long et compliqué. La reprise totale de l’alimentation n’est pas si contraignante et la douleur post-opératoire est réduite et supportable.

Le retour à la vie quotidienne est également très rapide. Après deux ou trois jours, on peut reprendre son travail et ses engagements personnels.